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C-RP对消化肿瘤的诊断价值
文章来源:健康报     发表时间:2007-05-26 12:11:00
关键字:  C-RP  消化肿瘤

    因肺炎球菌C多糖物质与人血清中所含的一种正常蛋白相遇会出现沉淀反应,故称此种正常蛋白为C-反应蛋白(C-RP)。C-RP在健康人血清中含量极低(约1毫克/升),但在急慢性感染时,炎症可使这种蛋白成十成百成千倍的急骤升高,因此认为它是一种急性时相的反应产物。以往认为,测C-RP主要用于疑有炎症感染、组织损伤和结缔组织病时,与一般性疾病作鉴别诊断用。

  我们在临床中发现,患某些消化系统肿瘤时,患者的C-反应蛋白(C-RP)数值也有升高,呈阳性反应。由此进行了进一步的探讨,根据检测结果发现,C-RP的应用应不仅限于炎症,它还可用于癌的诊断和对病情好坏的判断。

  检测对象是已被病理确诊的9个病种72例消化系恶性肿瘤男性患者,年龄在44~80岁。采用环状免疫扩散法(SRID),在含抗人C-RP血清琼脂板孔内,加入待测血清10μl,放入37℃温箱中,放置16小时后观察结果。如阳性,可量沉淀环直径,然后查所附标准曲线,算出血清C-RP含量(以μl/ml计)。同时测100名健康人作对照,正常值为3μl/ml以下,超过者为阳性。

  检测结果:原发性肝癌共11例,阳性11例,阳性率100%,C-RP含量最低和最高值(简称下上限)为15~120;胃癌共7例,阳性2例;食管癌共9例,阳性2例;贲门癌共20例,阳性4例;壶腹癌共2例,阳性2例;结肠癌共9例,阳性2例;胃平滑肌肉瘤共3例,阳性2例;胰腺癌共2例,阳性1例;胃恶性淋巴瘤共9例,阳性1例。

  C-RP对消化癌的诊断价值以往文献尚未见报告,仅见Hedlund检测过非消化癌64例中37例(57%)阳性的报告。本组72例消化癌中27例阳性(37.6%),其中,例数最多且阳性率最高的是原发性肝癌(包括:肝细胞癌10例,肝胆管细胞癌1例),故C-RP对此癌应有诊断价值;壶腹癌和胃平滑肌肉瘤阳性率亦较高,虽例数较少,也有一定诊断意义;至于其他消化癌阳性率虽较低,但临床上一旦发现阳性,在排除其他疾病的前提下,应警惕有肿瘤的可能。本组还有2名胃癌和1名贲门癌患者,当C-RP升高时,临床上并无该病迹象,经过一段时间观察和进一步检查,最终得到肿瘤确诊。

  更值得一提的是,我们另测了6名肝硬化患者的C-RP,均阴性,而肝癌则均阳性,两者形成鲜明对比。故肝硬化患者如无临床感染,而C-RP突然升高并长期持续时,提示有癌变可能,应作肝癌的特殊检查。

  总之,C-RP检测虽非特异性诊断方法,但有一定临床意义:1.当消化癌已基本作出诊断,如C-RP阳性,是确诊该病的一个佐证。2.如怀疑是消化癌但无症状,若C-RP升高,则需提高警惕进一步检查,以免漏诊。3.对C-RP作动态观察发现:癌恶化时数值升高,好转时则数值降低,连续检测C-RP数值,可对病情程度和治疗效果作出判断,是预后判断的一项指标。 

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